ΚΕΙΜΕΝΟ ΥΠΕΥΘΥΝΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ

α. Δεν έχω καταδικαστεί τελεσίδικα για κάποιο από τα αδικήματα κλοπής, υπεξαίρεσης (κοινή και στην υπηρεσία), απάτης, εκβίασης, πλαστογραφίας, δωροδοκίας, απιστίας περί την υπηρεσία, παράβασης καθήκοντος, καθ' υποτροπή συκοφαντική δυσφήμηση. Επίσης, δεν τελώ υπό στερητική δικαστική συμπαράσταση (πλήρη ή μερική), υπό επικουρική δικαστική συμπαράσταση (πλήρη ή μερική) και υπό τις δύο αυτές καταστάσεις. 
β. Δεν έχει εκδοθεί σε βάρος μου, αμετάκλητη καταδικαστική απόφαση, που περιέρχεται σε γνώση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.   με οποιοδήποτε τρόπο και αφορά στα παρακάτω αδικήματα, ήτοι: i) συμμετοχή σε εγκληματική οργάνωση, ii) δωροδοκία, iii) απάτη, iv) νομιμοποίηση εσόδων από παράνομες δραστηριότητες.
γ. Δεν τελώ υπό πτώχευση, εκκαθάριση ή αναγκαστική διαχείριση ή σε οποιαδήποτε ανάλογη κατάσταση που προβλέπεται από τις διατάξεις της ελληνικής νομοθεσίας. 
δ. Δεν κινήθηκε εναντίον μου διαδικασία κήρυξης σε πτώχευση, εκκαθάριση, ή έκδοσης απόφασης αναγκαστικής διαχείρισης ή οποιαδήποτε άλλη ανάλογη διαδικασία προβλεπόμενη από την κείμενη νομοθεσία.  
ε. Δεν έχω καταδικαστεί με τελεσίδικη δικαστική απόφαση για αδίκημα που αφορά την επαγγελματική διαγωγή μου. 
στ. Βεβαιώνω ότι δεν έχω διαπράξει συναφές με το αντικείμενο της σύμβασης, επαγγελματικό παράπτωμα που μπορεί να διαπιστωθεί με οποιοδήποτε μέσο από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.  .
ζ. Βεβαιώνω ότι έχω εκπληρώσει τις υποχρεώσεις μου ή έχω τεθεί σε καθεστώς ρύθμισης σχετικά με την καταβολή των εισφορών κοινωνικής ασφάλισης, σύμφωνα με τη ελληνική νομοθεσία, και τις υποχρεώσεις μου σχετικά με την πληρωμή των φόρων και τελών, σύμφωνα με την ελληνική νομοθεσία.
η. Βεβαιώνω ότι δεν έχω κηρυχθεί έκπτωτος από σύμβαση προμηθειών ή υπηρεσιών του δημοσίου, ότι δεν έχω τιμωρηθεί με αποκλεισμό από διαγωνισμούς προμηθειών ή υπηρεσιών του δημοσίου τομέα.
θ. Ο/οι νόμιμος/οι εκπρόσωπος/οι ασκούντες διοίκηση δεν έχει/έχουν αμετάκλητες καταδικαστικές αποφάσεις σύμφωνα με τα άρθρα 68 και 153 του ν. 4281/2014 (Α' 160) και δεν του/τους έχει επιβληθεί οποιαδήποτε ποινή για οικονομικά εγκλήματα.»
ι. ο β΄ συμβαλλόμενος και ο επιστημονικός υπεύθυνος, δεν κατέχει άλλη έμμισθη θέση αποκλειστικής απασχόλησης στο Δημόσιο Τομέα, εκτός των περιπτώσεων που προβλέπουν οι σχετικές νομοθετικές διατάξεις,
ια.το φυσικό πρόσωπο/οι νόμιμοι εκπρόσωποι/οι ασκούντες διοίκηση/οι επιστημονικοί υπεύθυνοι καθώς και οι υπάλληλοι που παρέχουν φυσικοθεραπευτικές υπηρεσίες δεν έχει/έχουν αμετάκλητες καταδικαστικές αποφάσεις σύμφωνα με τα άρθρα 68 και 153 του Ν.4281/2014 (ΦΕΚ Α 160/08-08-2014), δεν του/τους έχει επιβληθεί οποιαδήποτε ποινή για οικονομικά εγκλήματα, ή ποινή/διοικητική κύρωση από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
ιβ. Τα στοιχεία των απασχολούμενων και το ωράριο απασχόλησης των εργαζόμενων υπαλλήλων, είναι πραγματικά και δηλώνω ότι άμεσα και το πολύ εντός τριών εργάσιμων ημερών αναλαμβάνω να δηλώνω οποιαδήποτε μεταβολή αφορά είτε τον επιστημονικά υπεύθυνο, είτε το απασχολούμενο προσωπικό (αποχώρηση, αντικατάσταση, αλλαγή ωραρίου απασχόλησης, μακροχρόνια άδειακλπ) και οποιαδήποτε διαπιστωθείσα αναντιστοιχία, είτε στους απασχολούμενους είτε στο ωράριο απασχόλησης τους, βαρύνει αποκλειστικά εμένα.