|
|
Το Κεντρικό Διοικητικό Συμβούλιο του Π.Σ.Φ. απέστειλε επιστολή προς τις κάτωθι διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ:
|
«Συμπληρώνεται σχεδόν ένας χρόνος από την εφαρμογή του δειγματοληπτικού ελέγχου στην εκκαθάριση των παραπεμπτικών.
Παρόλες τις αδυναμίες του συστήματος και τις αδικίες που έχει επιφέρει το νέο σύστημα είναι γεγονός ότι βοηθάει στην οριστική εκκαθάριση των υποβολών και αποτρέπει την συσσώρευση ανέλεγκτων περιπτώσεων.
Από την πρώτη στιγμή της εφαρμογής του νέου συστήματος παρατηρήθηκαν αρκετές αδυναμίες στην όλη διαχείριση και εφαρμογή της διαδικασίας έκδοσης, ελέγχου και καταχώρησης στο ε-δαπυ των παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας.
Πολλά παραπεμπτικά δεν έχουν αποζημιωθεί στους συμβεβλημένους φυσικοθεραπευτές που δεν εισέπραξαν δεδουλευμένα. Περιπτώσεις όπως έλλειψη κάποιας υπογραφής συνταγογραφούντος ή εκτελούντος, ή έλλειψη ειδικής γνωμάτευσης για τις ειδικές περιπτώσεις παρόλη την έγκριση του ελεγκτή αποτελούν μερικά από τα παραδείγματα των περιπτώσεων.
Στο πρώτο εξάμηνο υπήρχε μια σχετική ανοχή για τα τυπικά λάθη προκειμένου να υπάρξει συμμόρφωση στα προβλεπόμενα.
Στα πλαίσια αυτά προκειμένου να βοηθήσει ο Π.Σ.Φ έχει καταθέσει εγγράφως τις προτάσεις του για τις αλλαγές που έπρεπε να γίνουν στο όλο σύστημα ούτως ώστε να μην υπάρχουν κενά τόσο στην έκδοση των παραπεμπτικών όσο και στην καταχώρηση στο ε-δαπυ που θα οδηγούν στην περικοπή παραπεμπτικών που έχουν εκτελεστεί.
Αδυναμίες όπως έκδοση 3ου παραπεμπτικού μέσα στο ίδιο έτος σε μη δικαιούχους των περιπτώσεων α, β και γ του άρθρου 14 του ΕΚΠΥ, έκδοση 3ου παραπεμπτικού χωρίς την απαιτούμενη ειδική γνωμάτευση, καταχώρηση παραπεμπτικών πριν την παρέλευση 10 εργάσιμων ημερών είναι μερικές από τις προτάσεις.
Πληροφορηθήκαμε ότι οι συγκεκριμένες προτάσεις έχουν την θετική γνωμοδότηση από την αρμόδια διεύθυνση στρατηγικού σχεδιασμού και αποτελούν πρόταση που πρέπει να προωθηθεί από την διεύθυνση πληροφορικής για να υλοποιηθούν.
Αυτές οι αλλαγές θα συμβάλλουν στην οριστική άρση στρεβλώσεων που οδηγούν στην περικοπή παραπεμπτικών κατά τον έλεγχο και δεν οφείλονται σε ουσιαστικές αιτίες αλλά σε τυπικές ελλείψεις.
Με αφορμή το γεγονός της αναφοράς αυτής θέλουμε να σας θυμίσουμε την άποψη του Π.Σ.Φ όσον αφορά την στόχευση του ελέγχου ουσίας κατά την δειγματοληψία που πρέπει να αποβλέπει σε καταστολή της υπερσυνταγογράφησης και της κατευθυνόμενης συνταγογράφησης, καθώς και στον έλεγχο της πιθανής εικονικής εκτέλεσης παραπεμπτικών.
Έλεγχοι ουσίας, που δίνεται η δυνατότητα να πραγματοποιηθούν από το πληροφοριακό σύστημα, όπως διασταύρωση ΑΦΜ συνταγογραφούντος Ιατρού και εκτελούντος φυσικοθεραπευτή, διασταύρωση και έλεγχος έκδοσης πολλαπλών παραπεμπτικών, εκτίμηση μέσου όρου εκτέλεσης ανά γεωγραφική περιοχή και στοχευμένο δειγματοληπτικό έλεγχο, είναι μερικές από τις δράσεις που πρέπει να προωθήσει το τμήμα εκκαθάρισης και η διοίκηση.
1) Παρακαλούμε από το τμήμα πληροφορικής όπως μας απαντήσει σε ποιο στάδιο βρίσκεται η υλοποίηση της πρότασης για τις αλλαγές στην συνταγογράφηση και στο ε-δαπυ.
2) Παρακαλούμε από την διεύθυνση οικονομικού του ΕΟΠΥΥ να μας κοινοποιήσει τα οικονομικά στοιχεία της υποβολής για κάθε μήνα και τις περικοπές μετά τον έλεγχο για κάθε μήνα του 2016 , καθώς και τις υποβολές για κάθε μήνα του 2017 (έως Απρίλιο του 2017).
3) Παρακαλούμε από το τμήμα εκκαθάρισης να μας κοινοποιήσει αν θα γίνει και πότε θα γίνει πράξη η εφαρμογή ουσιαστικών ελέγχων και διασταυρώσεων.
Περιμένουμε τις απαντήσεις στα ερωτήματα που σας θέτουμε και ευελπιστούμε ότι ο στόχος του Πανελληνίου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών για αποζημίωση στο σύνολο της προβλεπόμενης τιμής συνεδρίας, χωρίς περικοπές στις εκτελούμενες φυσικοθεραπευτικές υπηρεσίες, πρέπει να αποτελεί και στόχο της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ, γιατί όπως γνωρίζεται οι συμβεβλημένοι φυσικοθεραπευτές αποζημιώνονται στην ουσία για τους 8 από τους 12 μήνες το χρόνο ελέω rebate & claw back».
| ΓΙΑ ΤΟ Κ.Δ.Σ. ΤΟΥ Π.Σ.Φ. | |
| Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ | Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ |
| ΛΥΜΠΕΡΙΔΗΣ ΠΕΤΡΟΣ | ΤΡΙΓΩΝΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ |
Πρόσφατα
|
Social media
|
ΠΣΦ
Πανελλήνιο Συνέδριο Φυσικοθεραπείας
|
Επικοινωνία
Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών
Λεωφόρος Αλεξάνδρας 34, 1ος όροφος ΑΘΗΝΑ |
