Σχετικά με την έκδοση παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας από το ε-δαπυ (γνωματεύσεις φυσικοθεραπείας) και τις προτάσεις του Π.Σ.Φ για την βελτίωσή του.
Σας ενημερώνουμε ότι αντιπροσωπεία του Κ.Δ.Σ είχε σειρά επαφών με τις αρμόδιες διευθύνσεις (Στρατηγικού σχεδιασμού, πληροφορικής και εκκαθάρισης) προκειμένου να βελτιωθεί το νέο σύστημα συνταγογράφησης και να διευκρινιστούν εκκρεμή ζητήματα.
Ο Π.Σ.Φ έχει ενημερώσει την διεύθυνση εκκαθάρισης για όλα τα παρακάτω και αναμένει τις ενέργειες όλων των αρμόδιων διευθύνσεων για να μην υπάρξουν προβλήματα κατά τον έλεγχο και την εκκαθάριση των παραπεμπτικών.
Μετά τις σχετικές διαβουλεύσεις σας ενημερώνουμε τα κάτωθι:
- Δυνατότητα έκδοσης γνωματεύσεων φυσικοθεραπείας για τις ειδικές περιπτώσεις α,β,γ του άρθρου 14 του ισχύοντος ΕΚΠΥ, έχουν εκτός από τους Νοσοκομειακούς και οι ιδιώτες γιατροί, γιατί όπως μας διαβεβαιώνει η διεύθυνση πληροφορικής, το σύστημα διασταυρώνει πρώτα την πρόβλεψη της υποχρεωτικότητας της νοσηλείας σε Δημόσιο Νοσοκομείο ή Κλινική και εκδίδει γνωμάτευση φυσικοθεραπείας ΜΟΝΟΝ στις συγκεκριμένες παθήσεις και με την προϋπόθεση ότι δεν έχει παρέλθει το τρίμηνο από την εκδήλωση της νόσου.
Όπως αναφέρεται παραπάνω έχει ενημερωθεί η διεύθυνση εκκαθάρισης προκειμένου να προβλεφθούν οποιαδήποτε προβλήματα κατά την εκκαθάριση των παραπεμπτικών.
- Στην γνωμάτευση δεν αναγράφεται ημερομηνία λήξης ασφαλιστικής ικανότητας (όπως αναγράφονταν στα παλιά παραπεμπτικά) καιόταν πρόκειται για ασφαλισμένο χωρίς ασφαλιστική ικανότητα τότε και τότε αναγράφεται ότι ο ασφαλισμένος είναι δικαιούχος του Ν.4368/2016 και ότι το παραπεμπτικό εκτελείται μόνο σε δημόσιες δομές.
- Οι γνωματεύσεις που αφορούν δικαιούχους εξωτερικού (Ευρωπαίοι ασφαλισμένοι), όπως μας διαβεβαίωσε η διεύθυνση πληροφορικής, θα εκδίδονται για τους Ευρωπαίους ασφαλισμένους και όταν θα καταχωρούνται τα παραπεμπτικά, θα εντάσσονται αυτόματα στην υποβολή του αντίστοιχου μήνα Ευρωπαίων ασφαλισμένων και δεν θα απαιτείται η καταχώρηση σαν χειρόγραφο παραπεμπτικό.
- Η διεύθυνση πληροφορικής μας ενημέρωσε ότι εντός των επόμενων ημερών θα ανοίξει η εφαρμογή (από το ε-δαπυ) για την έκδοση γνωματεύσεων ειδικής αγωγής (για όλες τις παθήσεις κατά ICD10 και για τις επίμέρους παροχές που δικαιούνταιοι ασφαλισμένοι) όπως προβλέπονται στο πόρισμα της ειδικής επιστημονικής επιτροπής του υπουργείου υγείας.
- Οι γνωματεύσεις αναγράφουν 5 ή 6 συνεδρίες το μήνα και αναγράφουν και το σύνολο των συνεδριών 10 ή 12 στις ειδικές περιπτώσεις. Αυτά τα παραπεμπτικά εκτελούνται και καταχωρούνται κανονικά στο ε-δαπυ όπως μέχρι σήμερα (δηλαδή 10 ή 12 το μήνα).
Ο Π.Σ.Φ ζήτησε να αναφέρεται ‘’αριθμός συνεδριών το μήνα’’ -10 ή 12 και η ισχύς του παραπεμπτικού να παραμείνει 60 ημέρες (ΕΚΠΥ).
- Στην καταχώρηση στο ε-δαπυ μετά την ανάκτηση των συνεδριών, για κάθε συνεδρία υπάρχει αντίστοιχο πεδίο "στοιχεία" ,το οποίο ανοίγοντάς το εμφανίζει πίνακα για να επιλεγούν οι φ/σ πράξεις που εκτελέστηκαν, αυτές οι πράξεις που εκτελέστηκαν δεν είναι απαραίτητο να είναι ακριβείς με τις προτεινόμενες στη γνωμάτευση.
Θα πρέπει όμως να συμπληρωθεί για κάθε συνεδρία ο σχετικός πίνακας και κατόπιν να συμπληρωθεί το πεδίο "αποδοχή" στον σχετικό πίνακα.
Ο Π.Σ.Φ έχει ζητήσει την απάλειψη της υποχρεωτικότητας προτεινόμενων πράξεων.
Επίσης ζήτησε ο προσδιορισμός των φ/σ πράξεων ,να μην γίνεται για κάθε συνεδρία αλλά συνολικά για όλες τις συνεδρίες άπαξ.
Οι υπόλοιπες προτάσεις βελτίωσης του Π.Σ.Φ προς τις αρμόδιες διευθύνσεις είναι οι παρακάτω:
- Ο τίτλος ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΕΚΠΥ ,θα πρέπει να τροποποιηθεί σε ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΕΚΠΥ-ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΕΣ.
- Αποσύνδεση της έκδοσης γνωμάτευσης φυσικοθεραπείας με τον υποχρεωτικό ορισμό των φυσικοθεραπευτικών πράξεων από το Ιατρό που συνταγογραφεί.
Η αναγραφή των φ/σ πράξεων να είναι προαιρετική (Ν. 4316/2014).
- Αποσύνδεση των φυσικοθεραπευτικών πράξεων που πιθανόν προσδιορίστηκαν από τον Ιατρό, με τις φ/σ πράξεις που εκτελέστηκαν από τον φυσικοθεραπευτή. Σήμερα υπάρχει υποχρεωτικότητα του προσδιορισμού των πράξεων που προσδιορίστηκαν με τις πράξεις που εκτελέστηκαν (Ν.4316/2014).
- Προσδιορισμός των φ/σ πράξεων που εκτελέστηκαν, στο σύνολο των εκτελεσμένων συνεδριών φ/σ (και για τις 10 συνεδρίες) και όχι για κάθε συνεδρία ξεχωριστά.
(Το πεδίο στοιχεία να υπάρχει για το σύνολο των συνεδριών και προσδιορισμός φ/σ πράξεων για το σύνολο των συνεδριών και όχι για κάθε συνεδρία χωριστά).
- Αποσύνδεση των κωδικών κατά 10 ,που αφορούν συνταγογράφηση φυσικοθεραπείας σε διάφορες μορφές καταγμάτων-με την υποχρεωτικότητα νοσηλείας που έχει προβλεφθεί κατά λάθος στο σύστημα, καθώς όλοι οι ασθενείς με κατάγματα δεν νοσηλεύονται, παρά μόνο ειδικές περιπτώσεις.
Η σύνδεση των καταγμάτων με την υποχρεωτική νοσηλεία έχει σαν αποτέλεσμα τον αποκλεισμό ασθενών που χρειάζονται φυσικοθεραπεία μετά από κατάγματα και δεν έχουν νοσηλευτεί (ΕΚΠΥ).
- Σύνδεση της καταχώρησης του παραπεμπτικού και της ημερομηνίας εκτέλεσης, με την ημερομηνία θεώρησης. Δηλαδή να μην δέχεται το σύστημα ημερομηνία εκτέλεσης μικρότερη από την παρέλευση 10 εργάσιμων ημερών.
- Πρέπει να ενεργοποιηθεί άμεσα η εφαρμογή για την έκδοση γνωματεύσεων ειδικής αγωγής, καθώς για τους συγκεκριμένους ασφαλισμένους (δικαιούχους του άρθρου 17) που πρόκειται να εκτελέσουν συνεδρίες φυσικοθεραπείας σε συμβεβλημένους φυσικοθεραπευτές ,εκδίδεται παραπεμπτικό από την ΗΔΙΚΑ, το οποίο είναι ΑΚΥΡΟ, καθώς οι φυσικοθεραπευτές (συμβεβλημένοι) δεν μπορούν να το καταχωρήσουν στο ε-δαπυ.
- Μη δυνατότητα έκδοσης παραπεμπτικού στον ίδιο ΑΜΚΑ, αν δεν έχει εκτελεστεί το προϋπάρχον παραπεμπτικό και μη έκδοση νέου παραπεμπτικού στον ίδιο ΑΜΚΑ αν δεν έχει παρέλθει 1 μήνας από την έκδοση του πρώτου παραπεμπτικού (ΕΚΠΥ).
- Διόρθωση στο νέο σύστημα συνταγογράφησης που αδυνατεί να εκδώσει παραπεμπτικό στον ίδιο ΑΜΚΑ, μετά την παρέλευση των 30 ημερών και απαιτεί οπωσδήποτε παρέλευση διμήνου για να εκδοθεί νέο παραπεμπτικό (αυτό εμφανίζεται στο σύστημα) (ΕΚΠΥ).
- Στο σύστημα αναφέρεται (κακώς) 5 συνεδρίες το μήνα, θα πρέπει να αναφέρεται ‘’αριθμός συνεδριών το μήνα’’ -10 ή 12 και η ισχύς του παραπεμπτικού να παραμείνει 60 ημέρες (ΕΚΠΥ).
- Έκδοση εγκυκλίου από την αρμόδια διεύθυνση του ΕΟΠΥΥ προς τους ελεγκτές και προς την διεύθυνση εκκαθάρισης, ούτως ώστε να γνωρίζουν άπαντες ότι η νέα μορφή παραπομπής ενέχει και θέση γνωμάτευσης και ότι το σύστημα διασταυρώνει την πιθανή νοσηλεία και τον χρόνο εκδήλωσης της νόσου για να παρασχεθεί η φυσικοθεραπεία, επίσης να γίνει σαφές ότι και ο ιδιώτης ιατρός εκδίδει παραπεμπτικά των ειδικών περιπτώσεων α,β,γ του άρθρου 14 του ΕΚΠΥ, καθώς όλοι οι παράμετροι ελέγχονται από το σύστημα, για να μην βρεθούμε προ απροόπτου και περικοπούν δαπάνες από την διεύθυνση εκκαθάρισης.
- Πρόβλεψη στο νέο σύστημα, για έκδοση παραπεμπτικού με 20 συνεδρίες το μήνα.
Πρόκειται για εξαιρετικές περιπτώσεις που εγκρίνεται θεραπεία με απόφαση της ΑΥΣ.
- Το διάστημα που λειτουργεί το νέο σύστημα συνταγογράφησης παρατηρήθηκε η δυνατότητα έκδοσης παραπεμπτικού-σε περιπτώσεις που δεν εμπίπτουν στις προβλέψεις των ειδικών περιπτώσεων α, β, γ του άρθρου 14 του ΕΚΠΥ-το οποίο φέρει την ένδειξη για εκτέλεση μόνο σε δημόσιες δομές. ( Π.Χ όταν εξαντληθούν τα 2 παραπεμπτικά που δικαιούται ο ασφαλισμένος το έτος)
Δίνεται από το σύστημα η δυνατότητα έκδοσης 3ου παραπεμπτικού ( με την ένδειξη εκτέλεσης μόνο σε δημόσιες δομές) γεγονός που παραβιάζει τις προβλέψεις του ΕΚΠΥ, καθώς δεν προβλέπεται τέτοιου είδους διαδικασία στα άρθρα του ΕΚΠΥ.
| ΓΙΑ ΤΟ Κ.Δ.Σ. ΤΟΥ Π.Σ.Φ. |
|
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
|
Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ |
| ΛΥΜΠΕΡΙΔΗΣ ΠΕΤΡΟΣ |
ΚΟΥΤΡΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ |
