Την Παρασκευή 4 Ιουνίου 2021 πραγματοποιήθηκε προγραμματισμένη συνάντηση αντιπροσωπείας του Π.Σ.Φ με τη διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ ΚΑ Θεανώ Καρποδίνη.

Συμμετείχαν οι: Λυμπερίδης Πέτρος – Πρόεδρος, Ρουμελιώτης Σπύρος Α΄ Αντιπρόεδρος, Μαρμαράς Γιάννης Β΄ Αντιπρόεδρος και Χαρωνίτης Νώντας Οργανωτικός Γραμματέας, ενώ από τη μεριά του ΕΟΠΥΥ παραβρέθηκε ο Διευθυντής Στρατηγικού σχεδιασμού Ρηγάτος Θεοφάνης και η σύμβουλος της Διοικήτριας κα Δ. Μπακιρτζή.

Τα θέματα που τέθηκαν στη συνάντηση ήταν τα εξής:

Ενίσχυση προϋπολογισμού για τη φυσικοθεραπεία & κατάργηση rebate & clawback.      

Η αντιπροσωπεία του Π.Σ.Φ κατέθεσε το διαχρονικό αίτημα της ενίσχυσης του προϋπολογισμού, ο οποίος δεν επαρκεί για τις ανάγκες των ασφαλισμένων.

Όπως εξήγησε η Κα Καρποδίνη ο Νόμος για την εφαρμογή των επιστροφών έχει πάρει παράταση ως το 2024 γι΄ αυτό πρέπει να βρεθούν τρόποι τόσο για την ενίσχυση του προϋπολογισμού όσο και του ΄΄ελέγχου της δαπάνης΄΄.

Αδικαιολόγητη μείωση προϋπολογισμού 2021 για τη φυσικοθεραπεία.

Η αντιπροσωπεία του Π.Σ.Φ παρέθεσε τα οικονομικά στοιχεία του 4μήνου που τείνουν σε ετήσια υπέρβαση 12.000.000 ευρώ.

Αφού στο 4μηνο είναι 4.000.000 ευρώ.

Εξηγήθηκε στην Διοικήτρια ότι αυτό οφείλεται:

α. στο γεγονός της εξυπηρέτησης περιστατικών που δεν μπορούσαν να επισκεφθούν δημόσιες δομές επειδή δεν δεχόταν ασθενείς και

β. στο γεγονός της εξυπηρέτησης περιστατικών post covid θέμα που συζητήθηκε αναλυτικά.

Η Κα Καρποδίνη εξήγησε ότι η αναγωγή  έγινε λόγω του ότι ο ΕΟΠΥΥ προέβλεψε οδοντιατρική περίθαλψη 18.5 εκ ευρώ για το Β εξάμηνο του 2021.

Η αντιπροσωπεία του Π.Σ.Φ ζήτησε να επανέλθει το ποσό των 2.000.000 ευρώ εφόσον δεν υπάρξει υλοποίηση της πρόβλεψης της οδοντιατρικής περίθαλψης.

Συμψηφισμός α’ και β΄εξαμήνου 2020.

Παρόλο που έχει επανακατατεθεί το αίτημα δεν υπάρχει πρόβλεψη στην Υπουργική Απόφαση με αποτέλεσμα ενώ από το Α εξάμηνο του έτους 2020 περισσεύουν 1.106.568 ευρώ , με την υπάρχουσα πρόβλεψη θα επιβληθεί claw back 2,5%. Ζητήθηκε η άμεση αναθεώρηση της υπ. Απόφασης για τη μεταφορά των αδιάθετων κονδυλίων του Α εξαμήνου στο Β εξάμηνο.

Δημιουργία διακριτής δαπάνης για περιστατικά post covid που νοσηλεύτηκαν και χρήζουν φυσικοθεραπείας.

Το θέμα της εξυπηρέτησης περιστατικών post covid (ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με covid λοίμωξη) που θα πρέπει να μην επιβαρύνουν την επιτρεπόμενη δαπάνη της φυσικοθεραπείας , συζητήθηκε διεξοδικά.

Είναι γνωστό ότι αυτού του είδους οι δαπάνες υγείας (για ασθενείς που νοσούν από κορωνοϊό) είναι εκτός ορίων και αυτό ήταν θέμα που συζητήθηκε με τον Αναπληρωτή Υπουργό Οικονομικών κο Θ. Σκυλακάκη.

Το ΚΕΣΥ έχει εγκρίνει σχετικά εισήγηση και για τις φυσικοθεραπείες (με παρέμβαση του εκπροσώπου του ΠΣΦ Πέτρου Λυμπερίδη) που γνωμοδοτεί για την κάλυψη των δαπανών της αποκατάστασης των ασθενών post covid.

Συζητήθηκε πως μπορεί να υλοποιηθεί η συγκεκριμένη πρόβλεψη (με ξεχωριστή υποβολή δαπάνης στο ε-δαπυ κλπ).

Πιστεύουμε ότι επειδή η πανδημία δεν θα έχει άμεσο τέλος , η απομείωση τέτοιου είδους δαπανών θα ελαφρύνει τη δαπάνη.

Εφαρμογή ανώτατου μηνιαίου ορίου εκτέλεσης συνεδριών φυσικοθεραπείας.
Είναι μια πρόταση που έχει εγκριθεί από τη ΓΣΑ του 2019 που πραγματοποιήθηκε στη Λάρισα και κατατέθηκε αλλά δεν υλοποιήθηκε από την τότε διοίκηση του ΕΟΠΥΥ. Προβλέπει όριο δαπάνης με δεδομένο τα 30 λεπτά της συνεδρίας και συνδέεται και με τους απασχολούμενους φυσικοθεραπευτές που έχουν δηλωθεί στη συλλογική σύμβαση.

Κλιμακωτό CLAW BACK (μαξιλαράκι).
Είναι μια πρόταση που επανακατατέθηκε και προβλέπει ΄΄αφορολόγητο ποσό-μαξιλαράκι΄΄ για το claw back . Η διοικήτρια διαβεβαίωσε ότι θα ΄΄τρέξει επι χάρτου΄΄ διάφορα σενάρια για την εφαρμογή στο κατάλληλο ποσό που μπορεί να υλοποιηθεί η πρόταση.

Προβλήματα μετά την εφαρμογή της συνταγογράφησης των συνεδριών φυσικοθεραπείας από τον ΕΟΠΥΥ.
Κατατέθηκαν οι προτάσεις: 1. για την άρση της συνταγογράφησης πράξεων που ναι μεν είναι προαιρετικό, δεν πρέπει δε να υφίσταται. 2. Για την συμπλήρωση του πίνακα εφαρμοζόμενων πράξεων ΑΠΑΞ και 3. Η αφαίρεση από τους πίνακες των πράξεων άλλων επαγγελματιών (λογοθεραπεία, εργοθεραπεία).

Αδυναμία έκδοσης γνωματεύσεων φυσικοθεραπείας παθήσεων ειδικών περιπτώσεων του άρθρου 39 του ΕΚΠΥ.  Έγινε διεξοδική ανάλυση ενός χρονίζοντος ζητήματος που παρατηρήθηκε μετά την εφαρμογή στο σύστημα της  συνταγογράφησης της υπ. Απόφασης περί επιλεξιμότητας, που είχε σαν αποτέλεσμα κυρίως τον αποκλεισμό από την αγορά εργασίας, συναδέλφων που εργάζονται μόνο κατ΄οίκον.

Ώς γνωστόν το θέμα προέκυψε το 2020 και ο Π.Σ.Φ έκανε παρεμβάσεις ΑΜΕΣΑ https://www.psf.org.gr/psf-news-6332.htm και πραγματοποιήθηκαν αλλεπάλληλες συναντήσεις https://www.psf.org.gr/psf-news-6339.htm   και έχουν κατατεθεί τα icd10 που λησμονήθηκαν και αφορούν κυρίως ορθοπεδικές παθήσεις.  Υπήρξε η διαβεβαίωση για διόρθωση.

Προτάσεις Π.Σ.Φ. για αναθεώρηση του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ.

Κατατέθηκαν οι προτάσεις του Π.Σ.Φ για:

α. αύξηση της συμμετοχής από 10% σε 15% όπως ισχύει σε όλη την ανοιχτή περίθαλψη.

β. αύξηση της αποζημίωσης του κατ΄οίκον σε 20 ευρώ

γ.  πρόβλεψη για την κάλυψη νέων περιπτώσεων παθήσεων.

δ.   Κατάργησης της θεώρησης των γνωματεύσεων φυσικοθεραπείας.

ε.  Επαναφορά της εφαρμογής της συνταγογράφησης ανά ημερολογιακό έτος και όχι ανά 365 μέρες.

Στ. Περιπτώσεις ασθενειών που παραπέμπονται στα Κ.Α.Α.

Εφαρμογή της άυλης συνταγογράφησης με την σύγχρονη εφαρμογή ταυτοποίησης παρουσίας του ασφαλισμένου.

Η αντιπροσωπεία του Π.Σ.Φ ζήτησε την εφαρμογή της άυλης συνταγογράφησης ΜΟΝΟ με την προϋπόθεση της διασφάλισης της ταυτοποίησης της παρουσίας του ασφαλισμένου ,το θέμα είχε τεθεί και στη συνάντηση με τον Υπουργό Ψηφιακής διακυβέρνησης κο Πιερρακάκη  https://www.psf.org.gr/psf-news-6991.htm

Ποινές συμβεβλημένων παρόχων φυσικοθεραπευτών.

Πάγιο αίτημα του Π.Σ.Φ. ήταν η τροποποίηση του Νόμου 4172/2013, ο οποίος αφορούσε τις προβλεπόμενες ποινές των συμβεβλημένων φυσικοθεραπευτών και η εναρμόνιση με την Νομοθεσία επιβολής ποινών των υπολοίπων παρόχων, καθώς οι ποινές του ως άνω Νόμου είναι διαφοροποιημένες και πολύ αυστηρότερες.  Με το άρθρο 68 παρ. 7 του Νόμου 4603/2019 (ΦΕΚ Α΄ 48/14-03-2019) τροποποιήθηκαν οι ποινές και προβλέπονται ενιαίες ποινές για όλους τους παρόχους – κατά την άποψη της Νομικής Υπηρεσίας του Π.Σ.Φ –και κατατέθηκε υπόμνημα για την πλήρη διευκρίνιση του ζητήματος.

Ειδικές Θεραπείες του άρθρου 45 του ΕΚΠΥ

Ένα άλλο ζήτημα που κυριάρχησε στη συνάντηση ήταν  το καθεστώς της χορήγησης συνεδριών φυσικοθεραπείας σε δικαιούχους του άρθρου 45 (ειδική αγωγή), η αντιπροσωπεία του Π.Σ.Φ κατέθεσε την κατηγορηματική της αντίθεση για την άρση της αποζημίωσης ατομικών αιτημάτων  σε νέα περιστατικά που διαγνώστηκαν μετά την ψήφιση του Ν. 4737/2020 .  

Η εφαρμογή του απαράδεκτου άρθρου 16 του Ν. 4737/2020 δημιούργησε μια πρωτόγνωρη διάκριση κατά της φυσικοθεραπείας στην ειδική αγωγή, η οποία δεν απέφερε κανένα οικονομικό αποτέλεσμα, αλλά ούτε οδήγησε άλλες κατηγορίες παρόχων στη σύμβαση, όπως ίσως ανέμενε ο ΕΟΠΥΥ. Δημιουργήθηκε όμως, τεράστιο ζήτημα σε γονείς με πρωτοδιαγνωσμένα προβλήματα.

Η δαπάνη για φυσικοθεραπεία ειδικής αγωγής (άρθρο 45) σύμφωνα με τα στοιχεία της αρμόδιας διεύθυνσης είναι 1.000.000 ευρώ σε αποζημιώσεις εντός σύμβασης και 2.500.000 ευρώ σε ατομικά αιτήματα, δηλαδή σύνολο έτους 3.500.000 ευρώ , όταν οι συνολικές δαπάνες ειδικής αγωγής είναι της τάξης των 90.000.000 έως 100.000.000 ευρώ.

Η εφαρμογή των διατάξεων αυτών πρέπει να καταργηθεί και να γίνει επαναφορά στο προηγούμενο καθεστώς αποζημίωσης των περιστατικών που χρήζουν ειδική αγωγή.