Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών έστειλε έγγραφο προς τον ΕΟΠΥΥ αναφορικά με το ζήτημα της θεώρησης των παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας και ειδικώς εν σχέσει με την προθεσμία, εντός της οποίας οφείλει να λαμβάνει χώρα η ως άνω θεώρηση, επί ποινή μη αποδοχής του οικείου παραπεμπτικού.
Όσοι συνάδελφοι έχουν υποστεί αντίστοιχες περικοπές παραπεμπτικών με την αιτιολογία της παρέλευσης προθεσμίας θεώρησης (από την έναρξη ισχύος του ΕΚΠΥ 1/11/2018), μπορούν να προβούν σε κατάθεση σχετικής αίτησης θεραπείας προς τον ΕΟΠΥΥ. (Επισυνάπτεται το πρότυπο κειμένου)
Σας παραθέτουμε το κείμενου το εγγράφου:
|
|
Αναφορικά με το ζήτημα της θεώρησης των παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας και ειδικώς εν σχέσει με την προθεσμία, εντός της οποίας οφείλει να λαμβάνει χώρα η ως άνω θεώρηση, επί ποινή μη αποδοχής του οικείου παραπεμπτικού, ο ΠΣΦ επισημαίνει τα ακόλουθα:
Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 39 παρ. 1 της υπ’ αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 80157/31-10-2018 Κοινής Απόφασης των Αναπληρωτών Υπουργών Οικονομικών και Υγείας (Τροποποίηση και αντικατάσταση της με αριθμ. πρωτ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 46846/19-06-2018 (Β΄ 2315) κοινής υπουργικής απόφασης, με περιεχόμενο «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ)», ΦΕΚ Β΄ 4898), «Οι φυσικοθεραπείες διενεργούνται σε δημόσιες δομές Π.Φ.Υ., στα εργαστήρια φυσικοθεραπείας των δημόσιων δομών Π.Φ.Υ., των κρατικών Νοσοκομείων, ΚΕΦΙΑΠ και σε συμβεβλημένα εργαστήρια φυσικοθεραπείας, εργαστήρια φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, φυσικοθεραπευτήρια ιδιωτικών κλινικών, και με επισκέψεις κατ' οίκον για πλήρεις φυσιοθεραπευτικές πράξεις, από συμβεβλημένους φυσικοθεραπευτές».
Επιπλέον, σύμφωνα με την παράγραφο 2 του ιδίου ως άνω άρθρου, «Η παραπομπή για φυσικοθεραπείες γίνεται από τους ιατρούς σχετικής με την πάθηση ειδικότητας, μόνο ηλεκτρονικά, μέσω πιστοποιημένου συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, έπειτα από έγκριση ελεγκτή ιατρού(…)».
Σύμφωνα, δε, με την παράγραφο 5 του ιδίου ως άνω άρθρου, «Τα παραπεμπτικά εκτελούνται υποχρεωτικά εντός εξήντα (60) ημερών, από την ημερομηνία έκδοσης της γνωμάτευσης. Η ημερομηνία θεώρησης από ελεγκτή ιατρό, είναι υποχρεωτικό να αναγράφεται επί του παραπεμπτικού. Τα παραπεμπτικά καθίστανται άκυρα, μετά την παρέλευση του ανωτέρω αναφερόμενου χρονικού διαστήματος (…)».
Ενόψει των παραπάνω διατάξεων ο ΠΣΦ είχε εξαρχής υποστηρίξει την άποψη, ότι από το οικείο κανονιστικό πλαίσιο δεν προσδιορίζεται κάποια συγκεκριμένη προθεσμία, εντός της οποίας θα πρέπει να θεωρείται το παραπεμπτικό φυσικοθεραπείας από τον ελεγκτή ιατρό και η υπέρβαση της οποίας συνεπάγεται την ακυρότητα του παραπεμπτικού και την μη πληρωμή του παρόχου.
Παρά ταύτα ο ΕΟΠΥΥ, δια των αρμοδίων υπηρεσιών του, ακολούθησε μια διαφορετική πρακτική, καθιερώνοντας άνευ οποιουδήποτε ασφαλούς νομοθετικού – κανονιστικού ερείσματος, μια προθεσμία δέκα (10) ημερών για την θεώρηση των παραπεμπτικών.
Αποτέλεσμα της εν λόγω πρακτικής ήταν η μη αποδοχή πολλών παραπεμπτικών και η μη καταβολή στους παρόχους – φυσικοθεραπευτές της συμφωνηθείσας – συμβατικής αμοιβής ΚΑΙ επίσης την επιβολή με την περικοπή του παραπεμπτικού ποσού 10% επί της υποβληθείσας μηνιαίας δαπάνης.
Την ως άνω κατάσταση επιχειρεί να θεραπεύσει η πλέον πρόσφατη υπ’ αριθμ. ΔΒ3Α/Φ115/5/οικ.18178/03-07-2020 Εγκύκλιος του Γενικού Διευθυντή Οργάνωσης & Σχεδιασμού Αγοράς Υπηρεσιών Υγείας, σύμφωνα με την οποία «Η θεώρηση από ελεγκτή ιατρό των παραπεμπτικών για διενέργεια φυσικοθεραπειών πρέπει να διενεργείται εντός διαστήματος είκοσι (20) ημερολογιακών ημερών, από την ημερομηνία της έκδοσής τους».
Ανεξαρτήτως του όποιου επικαλούμενου ερείσματος της ως άνω εγκυκλίου, μέσω αυτής καθιερώνεται μια νέα προθεσμία, ήτοι αυτή των είκοσι (20) ημερών, για την θεώρηση των παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας.
Εν προκειμένω είναι σαφές ότι οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, αντιλαμβανόμενες προφανώς το πρόβλημα που έχει ανακύψει για σημαντική μερίδα παρόχων – φυσικοθεραπευτών, λόγω της προγενέστερης (αυθαίρετης) καθιέρωσης της προθεσμίας των δέκα (10) ημερών, επιχειρούν να θεραπεύσουν ακριβώς αυτό το πρόβλημα της μη αποδοχής συγκεκριμένων παραπεμπτικών και της εντεύθεν μη πληρωμής των παρόχων.
Ενόψει, λοιπόν, του αδιαμφισβήτητου σκοπού της επίμαχης εγκυκλίου, ερμηνευτικώς και για λόγους που υπαγορεύονται από την αρχή της χρηστής διοίκησης, θα πρέπει να γίνει δεκτό, ότι η εγκύκλιος αναπτύσσει αναδρομική ισχύ και, άρα, καταλαμβάνει και τις περιπτώσεις εκείνες, κατά τις οποίες ο πάροχος δεν αποζημιώθηκε λόγω παρόδου του δεκαημέρου.
Ο Π.Σ.Φ. έχοντας το σχετικό έννομο συμφέρον ως αντισυμβαλλόμενος στην από 17/7/2018 υπογραφείσα συλλογική σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ θεωρεί ότι η λύση αυτή δέον όπως εφαρμοστεί επί όλων ανεξαιρέτως των παρόχων, που υπέστησαν αντίστοιχη περικοπή, από την έναρξη ισχύος του ΕΚΠΥ (1-11-2018) ιδίως, δε, εκείνων που έχουν ή πρόκειται να καταθέσουν σχετική αίτηση θεραπείας και παροτρύνει τα μέλη του σε κατάθεση σχετικής αιτήσεως θεραπείας, εφόσον έχουν θιγεί από την λανθασμένη ερμηνεία των διατάξεων από τον ΕΟΠΥΥ.
Ευελπιστώντας για την κατά τα ανωτέρω πλέον ορθή ερμηνευτική προσέγγιση της εγκυκλίου, αναμένουμε για τις δικές σας ενέργειες.
| ΓΙΑ ΤΟ Κ.Δ.Σ. ΤΟΥ Π.Σ.Φ. | |
| Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ | Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ |
| ΛΥΜΠΕΡΙΔΗΣ ΠΕΤΡΟΣ | ΚΟΥΤΡΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ |
Πρόσφατα
|
Social media
|
ΠΣΦ
Πανελλήνιο Συνέδριο Φυσικοθεραπείας
|
Επικοινωνία
Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών
Λεωφόρος Αλεξάνδρας 34, 1ος όροφος ΑΘΗΝΑ |
