Την Πέμπτη 17 Σεπτεμβρίου 2020 αντιπροσωπεία του Κεντρικού Διοικητικού Συμβουλίου του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών, συναντήθηκε με τον Υπουργό Υγείας, κο Βασίλη Κικίλια και τον Γενικό Γραμματέα  Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, κο Μάριο Θεμιστοκλέους.

Από την πλευρά του Συλλόγου συμμετείχαν, ο  Πρόεδρος του Π.Σ.Φ., κος Πέτρος Λυμπερίδης, ο Α΄ Αντιπρόεδρος, κος Σπύρος Ρουμελιώτης, ο Γενικός Γραμματέας, κος Γιώργος Κούτρας, ο Β΄ Αντιπρόεδρος, κος Γιάννης Μαρμαράς και ο Οργανωτικός Γραμματέας, κος Επαμεινώνδας Χαρωνίτης.

Η αντιπροσωπεία επικεντρώθηκε στην διεκδίκηση του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας και την ένταξη στα ΒΑΕ των φυσικοθεραπευτών των Δημοσίων Δομών Υγείας. Ο Πρόεδρος του Π.Σ.Φ., στην εισήγησή του κατέθεσε τη θετική απόφαση του Εφετείου Αθηνών, καθώς επίσης προέβαλε το βίντεο που αναρτήθηκε στα Μ.Μ.Ε. σχετικά με την παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών στη ΜΕΘ μεγάλου Νοσοκομείου.

Ο Υπουργός δεν δεσμεύτηκε για την άμεση χορήγηση του επιδόματος, παρόλο που αναγνώρισε το δύσκολο έργο των συναδέλφων.

Επίσης, κατατέθηκαν οι θέσεις του Π.Σ.Φ. για τις Δημόσιες Δομές Υγείας και συγκεκριμένα για την:

1. Κάλυψη των κενών οργανικών θέσεων φυσικοθεραπευτών στις δομές του Υπουργείου Υγείας με νέες προσλήψεις.
2. Πρόβλεψη θέσεων φυσικοθεραπευτών στις μονάδες εντατικής θεραπείας, που σύμφωνα με την Ελληνική Εταιρεία Εντατικής Θεραπείας απαιτείται ένας (1) φυσικοθεραπευτής για κάθε τέσσερα (4) κρεβάτια- ανά βάρδια στις μονάδες εντατικής θεραπείας.
3. Αποδοχή της πρότασης για αυτοτελές Τμήμα Φυσικοθεραπείας στα δημόσια νοσοκομεία με προϊστάμενο φυσικοθεραπευτή, με τις προωθούμενες τροποποιήσεις των Οργανισμών των Νοσοκομείων.
4. Ενίσχυση της παρουσίας φυσικοθεραπευτή στις δημόσιες δομές Π.Φ.Υ., κυρίως με την πρόβλεψη συμμετοχής φυσικοθεραπευτών στις ΤΟΜΥ.
5. Ενίσχυση με προσωπικό των Δημοσίων Κέντρων Αποκατάστασης, για να λειτουργήσουν (ΚΕΦΙΑΠ), σύμφωνα με τις προβλέψεις του κανονισμού λειτουργίας που εγκρίθηκε πρόσφατα από το ΚΕΣΥ.
6. Συμμετοχή σε όλα τα προγράμματα πρόληψης σε εθνικό επίπεδο, σε συνεργασία με τα Τμήματα Φυσικοθεραπείας, αξιοποιώντας το επιστημονικό δυναμικό της χώρας.

Αναγνώριση επαγγελματικών προσόντων και εξουσιοδοτική διάταξη για τη σύσταση επιτροπής αναγνώρισης επαγγελματικών προσόντων από τα Ν.Π.Δ.Δ.

Κατατέθηκε υπόμνημα με τις θέσεις του Π.Σ.Φ., σύμφωνα με το οποίο οι κάτοχοι τίτλων Κέντρων Μεταλυκειακής Εκπαίδευσης (ΚΕ.Μ.Ε.), δεν δύναται να ισοτιμηθούν με τους αποφοίτους των Ανωτάτων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων της χώρας.Επίσης, συζητήθηκε η υποχρέωση έκδοσης εξουσιοδοτικής διάταξης από το Υπουργείο Υγείας και Παιδείας για την υποχρέωση σύστασης επιτροπής αναγνώρισης επαγγελματικών προσόντων.

Ειδική αγωγή ΕΟΠΥΥ

Στον Υπουργό έγινε ιδιαίτερη αναφορά για το θέμα  της αποζημίωσης των συνεδριών φυσικοθεραπείας σε ατομικά αιτήματα, καθώς επίκειται ειδική νομοθετική ρύθμιση. Σύμφωνα με το άρθρο 45 του ΕΚΠΥ, δίνεται η δυνατότητα της αποζημίωσης ατομικών αιτημάτων για παροχές ειδικής αγωγής.

Ο Σύλλογος έχει «πιστοποιήσει» μέσω του μητρώου του, τόσο τους συμβεβλημένους όσο και τους μη συμβεβλημένους φυσικοθεραπευτές. Ο Π.Σ.Φ., έχοντας υπόψη το ιδιαίτερα ευαίσθητο και λεπτό ζήτημα του παιδιού με ιδιαίτερες ικανότητες και κυρίως του παιδιού με κινητικά προβλήματα, καθώς αυτής της κατηγορίας παιδιά λαμβάνουν υπηρεσίες από  τους φυσικοθεραπευτές, ζητά την νομοθέτηση της εξαίρεσης και των συνεδριών φυσικοθεραπείας ειδικής αγωγής (άρθρο 45) και την δυνατότητα αποζημίωσης ατομικών αιτημάτων, μέχρι να ρυθμιστεί οριστικά και συνολικά το ζήτημα της ειδικής αγωγής, που θα αφορά κατά ενιαίο τρόπο όλο το καθεστώς ειδικής αγωγής.

Είναι προφανές ότι η δυνατότητα της αποζημίωσης των ατομικών αιτημάτων για συνεδρίες φυσικοθεραπείας, δεν επιβαρύνει τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, γιατί πλέον όλες οι θεραπείες χορηγούνται βάσει των πρωτοκόλλων που θεσπίστηκαν και συντάχθηκαν από την ειδική επιτροπή που είχε συστηθεί το 2017. Η αποζημίωση των χορηγούμενων συνεδριών φυσικοθεραπείας ειδικής αγωγής, όπως συνταγογραφούνται από τους θεράποντες ιατρούς και φέρουν ειδική έγκριση από τον ΕΟΠΥΥ, είναι ίδιου ύψους είτε παρέχεται από συμβεβλημένο είτε παρέχεται από μη συμβεβλημένο πάροχο.

Ο Υπουργός ανέφερε ότι η πάγια θέση του ΕΟΠΥΥ και δέσμευση του Υπουργείου είναι η σύναψη συμβάσεων, αλλά η αντιπροσωπεία του Π.Σ.Φ. αντέτεινε ότι πρέπει να υπάρχει δυνατότητα αποζημίωσης ατομικών αιτημάτων συνεδριών φυσικοθεραπείας, μέχρι  να ρυθμιστεί οριστικά και συνολικά το ζήτημα της ειδικής αγωγής, που θα αφορά κατά ενιαίο τρόπο όλο το καθεστώς ειδικής αγωγής.

Άλλα θέματα ΕΟΠΥΥ

1. Κλιμακωτό CLAW BACK (μαξιλαράκι)
2. Μείωση των ποσοστών του REBATE
3. Αύξηση της συμμετοχής του ασφαλισμένου από 10% στο 15%, όπως προβλέπεται στην ανοιχτή περίθαλψη.
4. Ηλεκτρονική εφαρμογή της ταυτοποίησης της παρουσίας του ασφαλισμένου.
5. Διατήρηση του καθεστώτος αποζημίωσης των δικαιούχων του άρθρου 45 της ειδικής αγωγής, καθώς το καθεστώς αφορά πολύ ευαίσθητες κοινωνικές ομάδες.
6. Έκδοση της Υπ. Απόφασης για την άτοκη παρακράτηση του οφειλόμενου Clawback 2018 και 2019 σε μέχρι 120 δόσεις με ελάχιστη δόση τα 100 ευρώ.
7. Έκδοση της Υπουργικής Απόφασης για τα επιτρεπτά όρια δαπανών 2020, με διατήρηση των ορίων 2019 προσαυξημένων κατά αντιστοιχία της αυξημένης συνολικής ετήσιας δαπάνης του ΕΟΠΥΥ.
8. Αναθεώρηση της Υπ. Αρ. ΦΕΚ Β΄1318/2019 υπουργικής απόφασης που αφορά την επιλεξιμότητα των παθήσεων κατά ICD 10, για τη χορήγηση συνεδριών φυσικοθεραπείας. Ο Π.Σ.Φ. βρίσκεται σε διαπραγμάτευση με τον ΕΟΠΥΥ για την αναθεώρηση της λίστας των ICD 10 που δεν περιλαμβάνουν ορθοπαιδικές παθήσεις. Οι φυσικοθεραπευτές που παρέχουν μόνο συνεδρίες κατ΄ οίκον, δεν έχουν τη δυνατότητα να εργαστούν γιατί δεν μπορούν να εκδοθούν παραπεμπτικά κατ΄οίκον για ορθοπαιδικές παθήσεις.
9. Σαφή διατύπωση στον ΕΚΠΥ για την δικαιούμενη παροχή ανά πολίτη και ανά έτος. Θα πρέπει να υπάρξει σαφής ορισμός του ημερολογιακού έτους, καθώς η σημερινή εφαρμογή του έτους στο σύστημα συνταγογράφησης, σε βάθος 365 ημερών από την ημερομηνία επίσκεψης του ασφαλισμένου στον θεράποντα ιατρό, έχει δημιουργήσει πλήθος προβλημάτων που έχουν επιπτώσεις στην απαιτούμενη θεραπευτική αγωγή που πρέπει να ακολουθήσει ο ασφαλισμένος. Ιδιαίτερα στις ειδικές περιπτώσεις ασθενειών, στις οποίες προβλέπεται η επαναλαμβανόμενη παροχή συνεδριών φυσικοθεραπείας (π.χ. 8 συνεδρίες/μήνα για έξι μήνες το χρόνο) έχει δημιουργηθεί μείζον ζήτημα.Τέλος, η μέτρηση του έτους κατά τον σημερινό ισχύοντα τρόπο, εξαναγκάζει το δικαίωμα της πιθανής επανάληψης της παροχής σε χρόνο συγκεκριμένο που προσδιορίζεται από το πότε υποβλήθηκε ο ασφαλισμένος σε φυσικοθεραπεία το πρώτο έτος παροχής. (π.χ. 1 Απριλίου και 1 Νοεμβρίου).
10. Συμμετοχή εκπροσώπου του Π.Σ.Φ. στο Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ.
11. Διεύρυνση των ειδικοτήτων που συνταγογραφούν φυσικοθεραπεία (π.χ. γενικής ιατρικής, καρδιολογίας, πλαστικού χειρούργου κλπ), για συγκεκριμένα ICD10 παθήσεων για την κάθε ειδικότητα.
12. Τροποποίηση του Νόμου 4172/2013, άρθρο 97, σχετικά με τις ποινές των συμβεβλημένων φυσικοθεραπευτών και εναρμόνιση με την Νομοθεσία επιβολής ποινών των υπολοίπων παρόχων.

Αντιποίηση επαγγέλματος φυσικοθεραπευτή

Ένα τεράστιο ζήτημα που γιγαντώνεται τα τελευταία χρόνια, αλλά έγινε επίκαιρο το τελευταίο διάστημα, είναι η αντιποίηση του επαγγέλματος του φυσικοθεραπευτή.

Γνωρίζουμε όλοι για το περιστατικό του Πόρου, όπου φερόμενος ως φυσικοθεραπευτής κάτοικος του νησιού, διέσπειρε τον κορωνοϊο.Σε όλες τις περιπτώσεις παροχής υπηρεσιών φυσικοθεραπείας από άτομα «άσχετα», μπορεί να επιφέρει σοβαρές συνέπειες στην υγεία του πολίτη, ειδικότερα στην ιδιαίτερη υγειονομική κατάσταση την οποία διανύουμε.

Ο Π.Σ.Φ. με το υπ΄ αρ. πρωτ. έγγραφό του 48/2019, κατέθεσε αναφορά στις αρχές και στον Εισαγγελέα Πρωτοδικών Αθηνών, επισημαίνοντας τους κινδύνους για τη Δημόσια Υγεία, από την ανεξέλεγκτη λειτουργία χώρων παροχής υγειονομικών υπηρεσιών, που δεν τηρούν τις απαραίτητες από την Πολιτεία υγειονομικές προϋποθέσεις. Αφορμή αποτέλεσε η έμμεση νομιμοποίηση άσκησης φυσικοθεραπευτικών (ή αισθητικών) πράξεων από τη Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Υγείας του Υπουργείου Υγείας, καθώς θεωρούσε ότι οι χώροι παροχής χειρομάλαξης δεν εντάσσονται στους φορείς ΠΦΥ και στην ουσία μπορούν να λειτουργούν ανεξέλεγκτα.

Ο Σύλλογος αιτήθηκε τη συνδρομή του Υπουργείου Υγείας προς το αρμόδιο Υπουργείο Οικονομικών, ώστε να σταματήσει η παροχή ΚΑΔ σε άτομα που δεν φέρουν βεβαίωση εγγραφής στον Π.Σ.Φ, και κατέθεσε πρόταση για την σφράγιση των χώρων όπου παρέχονται υπηρεσίες χωρίς τις σχετικές υποχρεώσεις.

Εργαστήρια Φυσικοθεραπείας

Α. Στο υπό συζήτηση νομοσχέδιο του Υπουργείου Περιβάλλοντος και Ενέργειας, με θέμα τον Εκσυγχρονισμό της Χωροταξικής και Περιβαλλοντικής Νομοθεσίας, μεταξύ των διατάξεων του συμπεριλαμβάνονται και αυτές του άρθρου 93, που έχουν ως σκοπό να ενισχύσουν – διασφαλίσουν την προσβασιμότητα χωρίς φραγμούς για τα άτομα με αναπηρία και τα εμποδιζόμενα άτομα. Οι εν λόγω ρυθμίσεις θα δημιουργήσουν μεγάλο ζήτημα στα 2.600 ήδη λειτουργούντα εργαστήρια φυσικοθεραπείας, αν δεν διατυπωθεί σαφέστατα, ότι οι ρυθμίσεις δεν αφορούν τα ήδη λειτουργούντα εργαστήρια.

Β. Στο Π.Δ. 59/2018 (ΦΕΚ Α΄114/29-6-2018) «Κατηγορίες και περιεχόμενο χρήσεων γης» υπάρχουν ρυθμίσεις με τις οποίες είμαστε αντίθετοι. Συγκεκριμένα χαρακτηρίζεται το εργαστήριο φυσικοθεραπείας επικίνδυνο και εξομοιώνεται με τα Πυρηνικά και ακτινολογικά εργαστήρια.

Γ. Πρόβλεψη ένταξης των εργαστηρίων φυσικοθεραπείας στα προγράμματα ΕΣΠΑ 2021-2027, καθώς και χρηματοδότησης για την απασχόληση των φυσικοθεραπευτών από το ΕΣΠΑ.

Νομοθετικό πλαίσιο λειτουργίας του Π.Σ.Φ.- Προτάσεις βελτίωσης

Α. Ο ιδρυτικός Νόμος 3599/2007 χρειάζεται αναθεώρηση και βελτίωση στα άρθρα που προβλέπουν τον τρόπο λειτουργίας του συλλόγου, την ιδιότητα του μέλους, τον τρόπο ανανέωσης της εγγραφής και της πληρωμής της συνδρομής των μελών, για την διοικητική και διαχειριστική του αυτοτέλεια.

Κατατέθηκε η πλήρη πρόταση για την συνολική αναθεώρηση του Ν. 3599/2007.

Β. Ο Κώδικας Δεοντολογίας, σύμφωνα με το Νόμο 3599/2007, δημοσιεύεται ως Υπ. Απόφαση σε ΦΕΚ, μετά από πρόταση του Π.Σ.Φ. Είμαστε σε ευχάριστη θέση να σας ανακοινώσουμε ότι, η αναθεώρηση του ισχύοντος Κώδικα Δεοντολογίας (ΦΕΚ Β΄1396/2010), έχει εγκριθεί από την Γενική Συνέλευση των Αντιπροσώπων του Π.Σ.Φ. και θα σας αποσταλεί για την έκδοση του σε ΦΕΚ.

Γ. Ο Π.Σ.Φ. προτείνει την θεσμοθέτηση Υποδιεύθυνσης Φυσικοθεραπείας στην Γενική Διεύθυνση Υπηρεσιών Υγείας- Διεύθυνση Ιατρών, Επιστημόνων και Επαγγελματιών Υγείας.

Δ. Σύμφωνα με το άρθρο 33 του Ν. 3329/2005, δύναται να αναγνωρίζονται νέες φυσικοθεραπευτικές πράξεις, οι οποίες διδάσκονται από 4ετίας στα τμήματα φυσικοθεραπείας. Σύμφωνα με τις βεβαιώσεις από τα τμήματα φυσικοθεραπείας, διδάσκονται πολλές νέες πράξεις που πρέπει να αναγνωριστούν.

Ρυθμίσεις για το πλαίσιο προπτυχιακής εκπαίδευσης

1. Αίτημα για την εξομοίωση των πτυχίων, αποφοίτων των Ανωτάτων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων τεχνολογικής και πανεπιστημιακής κατεύθυνσης. Τα Τμήματα Φυσικοθεραπείας λειτουργούσαν πάντοτε με ομοιόμορφο πρόγραμμα σπουδών. Η μετάβαση από ΤΕΙ σε ΑΕΙ πραγματοποιήθηκε σε όλα τα Τμήματα Φυσικοθεραπείας, χωρίς ουσιαστικές προσθήκες στο υφιστάμενο πρόγραμμα σπουδών, που να καθιστούν διακριτές και ανυπέρβλητες τις όποιες μεταβολές.

2. Αίτημα για σταθερό αριθμό εισακτέων, ο οποίος θα προκύπτει από τις πραγματικές ανάγκες του επαγγέλματος.

3. Αίτημα για τη δημιουργία ενός πλαισίου Πανεπιστημιακών κλινικών εκπαίδευσης των νέων Τμημάτων Φυσικοθεραπείας, αποκλειστικά στα Δημόσια Νοσοκομεία και Δημόσια Κέντρα Αποκατάστασης (Λαμία).

4. Τροποποίηση του Π.Δ. 90/1995 :

α. Το Π.Δ 90/1995 που αφορά τα επαγγελματικά δικαιώματα των φυσικοθεραπευτών εφαρμόζεται και για τους αποφοίτους των τμημάτων φυσικοθεραπείας που προέκυψαν με την εφαρμογή του Ν. 4485/2017. (Συν 9)

β. Στο άρθρο 1, παράγραφος 2, προστίθεται το εδάφιο: «Οι φυσικοθεραπευτές εφαρμόζουν πρώτες βοήθειες.» (Συν 10)

γ. Πρόβλεψη θέσεων κατηγορίας ΠΕ Φυσικοθεραπευτών στους Οργανισμούς των Νοσοκομείων και προκηρύξεις θέσεων ΠΕ ή ΤΕ χωρίς διαχωρισμό

5. Έγγραφο από το Υπουργείο Υγείας προς όλα Υπουργεία, για το θεσμικό πλαίσιο της άσκησης του επαγγέλματος και της υποχρέωσης παρουσίας φυσικοθεραπευτών στους χώρους όπου παρέχονται πράξεις αρμοδιότητας φυσικοθεραπευτή.