Αγαπητοί συνάδελφοι,

ενημερώνουμε ότι όλες οι νέες εγκύκλιοι του ΕΟΠΥΥ βρίσκονται αναρτημένες στο πεδίο Ενημερωση->Ασφαλιστικά Ταμεία->ΕΟΠΥΥ στο site του Συλλόγου.

3/2/2012:

Κατόπιν ενημέρωσης που είχαμε από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σας ενημερώνουμε για τα παρακάτω:

• Δεν έχει παρθεί ακόμα τελική απόφαση από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. όσον αφορά την εγκυρότητα των παραπεμπτικών τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί από μη συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιατρούς. Θα ενημερωθείτε για εξελίξεις πάνω σε αυτό το θέμα με νέα εγκύκλιο. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για το διάστημα αυτό που θα μεσολαβήσει εώς την έκδοση της εγκυκλίου, αναλαμβάνει να πληρώσει τα ήδη εκτελεσμένα παραπεμπτικά από μη συμβεβλημένους ιατρούς.
• Όλα τα παραπεμπτικά φυσικοθεραπείας(ηλεκτρονικά και χειρόγραφα) χρειάζονται θεώρηση σύμφωνα με τον ΕΚΠΥΥ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ¶ρθρο 14: Φυσικοθεραπείες-λογοθεραπείες-εργοθεραπείες-ψυχοθεραπείες.
• Καταληκτική ημερομηνία κατάθεσης των Υπεύθυνων Δηλώσεων για την υπογραφή της σύμβασης 10/2/2012. Όσοι δεν έχουν καταθέσει την Υπεύθυνη Δήλωση, δεν θα πληρωθούν για τα ήδη εκτελεσμένα παραπεμπτικά του 2012.
• Εώς τις 20/2/2012 θα έχουν βγει οι πίνακες κατάθεσης των παραπεμπτικών στις Περιφερειακές Υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πρωην ΥΠΑΔ.
• Οι δαπάνες των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ Παρόχων Υπηρεσιών Υγείας (Νοσοκομεία, Κλινικές κ.α.) για υπηρεσίες οι οποίες πραγματοποιήθηκαν μέχρι 31-12-11 ή ξεκίνησαν το 2011 και ολοκληρώθηκαν μετά την 1-1-12 , θα υποβληθούν στους εντασσόμενους φορείς, όπως υποβάλλονταν μέχρι σήμερα .
• Οι λογαριασμοί που θα υποβληθούν στον ΕΟΠΥΥ αφορούν δαπάνες υγείας, οι οποίες πραγματοποιήθηκαν από 1-1-12.

2/2/2012:

Σας παραθέτουμε τα παρακάτω άρθρα σύμφωναμε τα επίσημα πρακτικά της Ολομέλειας της Βουλής για τις "Επείγουσες ρυθμίσεις που αφορούν την εφαρμογή του μεσοπρόθεσμου πλαισίου δημοσιονομικής στρατηγικής 2012 – 2015".Όταν εκδοθεί το ΦΕΚ θα σας ενημερώσουμε. Τα επίσημα πρακτικά επισυνάπτονται.

Αρθρο 31
Η περίπτωση Γ΄ της παρ. 1 του άρθρου 23 του ν. 3918/2011 (Α΄ 31), όπως προστέθηκε με την παράγραφο 7 του άρθρου 72 του ν. 3984/2011 (Α΄ 150), αντικαθίσταται ως εξής:
«Γ. Σε κάθε νομό της χώρας συνιστάται μια Περιφερειακή Διεύθυνση. Κατ’ εξαίρεση, στο Νομό Θεσσαλονίκης συνιστώνται τρεις (3) Περιφερειακές Διευθύνσεις και στο Νομό Αττικής επτά (7) Περιφερειακές Διευθύνσεις.Οι Περιφερειακές Διευθύνσεις υπάγονται στη Γενική Διεύθυνση Διαχείρισης και Αγοράς Υπηρεσιών Υγείας και εντάσσονται στη διοικητική δομή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., όπως αυτή θα καθοριστεί με τον Οργανισμό της παραγράφου 5 του άρθρου 17. Μέχρι την έκδοση του Οργανισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., οι Διευθύνσεις αυτές αποτελούν Περιφερειακές Υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., η έδρα των οποίων καθορίζεται με απόφαση του Προέδρου του Οργανισμού.
Οι Περιφερειακές Διευθύνσεις διαρθρώνονται στα παρακάτω Τμήματα:
α) Τμήμα Παροχών Ασθένειας.
β) Τμήμα Λογιστηρίου.
γ) Τμήμα Φαρμακευτικής.
δ) Τμήμα Γραμματείας.
Αρμοδιότητες της Διεύθυνσης είναι η αναγνώριση, εκκαθάριση και εντολή πληρωμής των εξόδων όλων των υφιστάμενων Περιφερειακών Υπηρεσιών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ο έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης των παρόχων υγείας και παρακολούθησης τήρησης της φαρμακευτικής νομοθεσίας των συμβεβλημένων φαρμακοποιών.
Για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. συνιστώνται σε όλη τη χώρα Αποκεντρωμένα Γραφεία Εξυπηρέτησης Ασφαλισμένων, υπαγόμενα στις αντίστοιχες Περιφερειακές Διευθύνσεις.
Με απόφαση του Προέδρου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., μετά από γνώμη του Δ.Σ. του Οργανισμού, καθορίζονται η έδρα τους, οι αρμοδιότητες, καθώς και η έναρξη λειτουργίας τους, ύστερα από συνδρομή των αναγκαίων προϋποθέσεων (στέγαση, στελέχωση, εξοπλισμός κ.λπ.).»

Αρθρο 34
Πληρωμή οφειλών του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)
1.α. Το Ελληνικό Δημόσιο αναλαμβάνει την υποχρέωση να χρηματοδοτήσει τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μέχρι του ποσού του ενός δισεκατομμυρίου πεντακοσίων εκατομμυρίων ευρώ για την κάλυψη μέρους των υφιστάμενων κατά την 31.12.2011 οφειλών του Οργανισμού προς τα φαρμακεία και λοιπούς συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας (ιατρούς, κλινικές, διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια κ.λπ.).
β. Ως υφιστάμενες οφειλές νοούνται εκείνες για τις οποίες έχουν εκδοθεί τα προβλεπόμενα κατά περίπτωση παραστατικά στοιχεία μέχρι την 31.10.2011.
2. Οι ανωτέρω οφειλές εξοφλούνται άμεσα, με την έκδοση σχετικών χρηματικών ενταλμάτων πληρωμής σύμφωνα με τις ισχύουσες δημοσιολογιστικές διατάξεις, υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
α) εφόσον παρασχεθεί έκπτωση επί της συναλλακτικής αξίας (αξία παραστατικού στοιχείου προ Φ.Π.Α., η οποία προκειμένου περί οφειλών προς τα φαρμακεία ορίζεται σε ποσοστό 3,5% επί της αξίας των χορηγηθέντων φαρμάκων με προσκόμιση στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πιστωτικών τιμολογίων,
β) εφόσον οι δικαιούχοι παραιτηθούν από οποιαδήποτε άλλη αξίωση συμπεριλαμβανομένων και των τόκων υπερημερίας.
3. Η αποδοχή της ρύθμισης από τους δικαιούχους συντελείται με την υποβολή σχετικής υπεύθυνης δήλωσης εκ μέρους του δικαιούχου - παρόχου που κατατίθεται στην αρμόδια Υπηρεσία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
4. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καθορίζονται το ποσοστό έκπτωσης που παρέχουν οι λοιποί (πλην φαρμακοποιών) πάροχοι υπηρεσιών υγείας και κάθε άλλη αναγκαία σχετική λεπτομέρεια για την εφαρμογή του παρόντος άρθρου.

1/2/2012: Σύμφωνα με την υπ. Αριθ. Κ.Υ.Α. Φ.80000/οικ. 32115/2009 η οποία δημοσιελυθτηκε στο ΦΕΚ 3010/Β΄/29-12-2011, η υποβολή των δικαιολογητικών και η εκκαθάριση των δαπανών των συμβεβλημένων παρόχων υγείας(Νοσοκομεία, Κλινικές) θα γίνεται στις Περιφερειακές Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, πρωην ΥΠΑΔ.

Οι λογαριασμοί που θα υοβληθούν στον ΕΟΠΠΥ αφορούν δαπάνες υγείας, οι οποίες πραγματοποιήθηκαν από 1/1/2012.

Επισημαίνουμε ότι οι δαπάνες των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ Παρόχων Υπηρεσιών Υγείας(Νοσοκομεία, Κλινικές κ.α.) για υπηρεσίες που πραγματοποιήθηκαν μέχρι 31/12/2011 ή ξεκίνησαν το 2011 και ολοκληρώθηκαν μετά την 1/1/2012, θα υποβληθούν στους εντασσόμενους φορείς, όπως υποβάλονταν μέχρι σήμερα.

Οι συμβεβλημένες ψυχιατρικές κλινικές, οι κλινικές και τα Ιδρύματα χρονίων παθήσεων, οι Μονάδες Ψυχικής Υγείας, τα ειδικά σχολεία, υποβάλουν στον ΕΟΠΠΥ τις δαπάνες για νοσηλείες από 1/1/2012 και όπως υπέβαλλαν μέχρι σήμερα. Αντίγραφο συγκεντρωτικής κατάστασης να αποστέλλουν και στην ηλεκτρονική διέυθυνση psychiatric.care@eopyy.gov.gr.

Όλοι οι ασφαλισμένοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μπορούν να απευθύνονται για υγειονομική περίθαλψη και συνταγογράφηση στα πολυϊατρεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ (πρώην ΙΚΑ-ΕΤΑΜ), στους συμβεβλημένους ιατρούς, στους ιατρούς των Κέντρων Υγείας και Περιφερειακών ιατρείων και στους ιατρούς των Κρατικών Νοσοκομείων που έχουν πιστοποιηθεί στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Επίσης σε πιστοποιημένους μη συμβεβλημένους ιατρούς (με ιδιωτική δαπάνη) για την έκδοση μόνο ηλεκτρονικών συνταγών.

Στα ΚΑΠΗ δεν θα αποστέλλονται πλέον ιατροί από τις Μονάδες Υγείας ενώ η έκδοση συνταγών για ασφαλισμένους Ε.Ο.Π.Υ.Υ. θα γίνεται από ιατρούς που απασχολούνται στα ΚΑΠΗ ως ιδιώτες και μόνο μέσω ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
Σημειώνεται ότι καταργούνται τα ατομικά συνταγολόγια των ταμείων, όμως σε κάθε περίπτωση η αγωγή θα αναγράφεται και επί του βιβλιαρίου υγείας (στο βιβλιάριο υγείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΓΑ, στο βιβλιάριο των εντολών υγειονομικής περίθαλψης (στο αντίγραφο) για ΟΠΑΔ, στο παραπεμπτικό του βιβλιαρίου ασθενείας (στο αντίγραφο) για ΟΑΕΕ) ενώ ο ιατρός οφείλει να ελέγχει την ασφαλιστική ικανότητα του ασθενή.

Επισημαίνεται ότι οι ιατροί που δεν έχουν συμβληθεί με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. θα πρέπει να επιστρέψουν άμεσα τα Συνταγολόγια Ενιαίου Τύπου στις Μονάδες Υγείας Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από όπου τα παρέλαβαν. Σε αντίθετη περίπτωση θα τους καταλογίζεται η αξία όσων συνταγών εκδίδουν από τα εν λόγω συνταγολόγια. Για την συμπλήρωση του ενιαίου εντύπου συνταγών ακολουθούνται οι οδηγίες του γενικού εγγράφου Γ55/882/29-11-2011. Έκδοση δίμηνων συνταγών γίνεται μόνο σύμφωνα με τις προϋποθέσεις του ΠΔ 121/ 2008, άρθρο 2 παρ. ι, οι οποίες χρειάζονται θεώρηση στην περίπτωση χειρόγραφων συνταγών.

Ανακοίνωση ΥΥΚΑ για ΕΟΠΥΥ 23/1/2012:  Τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., τα στρατιωτικά νοσοκομεία, τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία και εργαστήρια θεωρούνται αυτοδικαίως συμβεβλημένα με τον ΟΠΑΔ και οι συνταγογραφήσεις των ιατρών, που εργάζονται σε αυτά, αναγνωρίζονται από τον Οργανισμό. Επίσης αναγνωρίζονται οι συνταγογραφήσεις των ιατρών της Ελληνικής Αστυνομίας και των Σωμάτων Ασφαλείας, των ιατρών που υπηρετούν στο ιατρείο της Βουλής και των ιατρών που εργάζονται στα Υπουργεία.

Στο τελευταίο έγγραφο του ΕΟΠΥΥ 16/1/2012 αναφέρεται σαφώς ότι οι γιατροί που ασκούσαν ελεγκτικό έργο στα Ασφαλιστικά Ταμεία ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ, ΤΥΔΚΥ και ΟΓΑ είναι πλέον ελεγκτές ΕΟΠΥΥ και θα εξυπηρετούν όλους τους ασφαλισμένους του Οργανισμού σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας.

Σας ενημερώνουμε ότι κατόπιν συνεννόησης με τον ΕΟΠΥΥ,για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες,  η κατάθεση των υπεύθυνων δηλώσεων θα γίνει αποκλειστικά στα γραφεία του ΠΣΦ με ταχυδρομική αποστολή. Η υπεύθυνη δήλωση θα αναρτηθεί στην ιστοσελίδα μας άμεσα. Μαζί με την υπεύθυνη δήλωση θα πρέπει να κατατεθεί η άδεια λειτουργίας εργαστηρίου.

Μέχρι νεοτέρας ανακοινώσεως από την ιστοσελίδα μας, θα ισχύουν τα όσα αναγράφονται στην συννημένη εγκύκλιο που μας απεστάλει από το Υπουργείο Εργασίας  με fax στα γραφεία του ΠΣΦ-ΝΠΔΔ από την Γενική Γραμματέα Κοινωνικών Ασφαλίσεων κ. Δρέττα. Κατόπιν διευκρινήσεων από τη Διεύθυνση Ασφάλισης Ασθένειας και Μητρότητας, όλοι οι φυσικοθεραπευτές που θα υπογράψουν σύμβαση με τον ΕΟΠΠΥ, μπορούν από 1/1/2012 να δέχονται τους ασθενείς όλων των ασφαλιστικών ταμείων που εντάσσονται στο ΕΟΠΥΥ με βάση τον εννιαίο κανονισμό χωρίς συμμετοχή και πλαφόν, με την προϋπόθεση να είχαν σύμβαση με κάποιο από αυτά τα ταμεία.